舩坂歯科医院/マイクロスコープ高精度精密診療(自由診療専門歯科医院)

症例 2 ／ 51歳 女性

全体の治療を希望して来院されました。

治療前

• 前歯4歯は歯髄炎・不適切な根管治療・感染根管・不良補綴・不良充填・セメントの取り残しなど問題点が多い環境でした。

治療後

• 根管治療終了後、臼歯欠損を補う重要なブリッジ支台のため、最終的な補綴は連結固定しました。

10年後

• 経過良好です。

症例 3 ／ 57歳 女性

「噛むと違和感がある」と来院されました。

治療前

• 根の治療が不充分のため、感染を起こし骨が溶けています。

治療後

• 根の先端付近で根管が分岐していました。
• 根の治療が完了し骨も改善されました。

症例 4 ／ 49歳 女性

レントゲン撮影したときに骨が溶けているのを発見しました。

治療前

• 根の周囲の骨が広範囲で溶けて、根の先端が吸収し始めています。

8ヶ月後

• 洗浄・治療を2度行ない、骨の治癒傾向が確認できたため、最終的な薬を8ヶ月後に充填しました。

5年3ヶ月後

• 定期健診時、薬を充填した直後よりさらに骨が安定しているのがわかります。

症例 5 ／ 66歳 女性

全体の治療を希望して来院されました。

治療前

• 歯肉から常に膿が出ていたようです。（矢印 赤）レントゲンをみると、隣の歯に及ぶところまで骨が溶けています。

治療後

• 3回の薬交換で骨が完全に回復したため、根の中に薬を詰め、土台を装着した後、かぶせ物を装着しました。

症例 6 ／ 41歳 女性

「数年前に他医院で治した歯ですが、最近違和感がある」と来院されました。

治療前

• レントゲン診査で根の先の骨が溶けているのが確認できました。

8ヶ月後

• 再根管治療を始めて8ヶ月後、骨の再生が確認できました。

9ヶ月後

• 最終的な薬を詰め、根の治療は完了しました。

7年後

• さらに根の周囲の骨が緻密化し、安定しています。（補綴は義兄の歯科技工士が製作）

症例 7 ／ 37歳 女性

「他医院で根の治療を何十回も繰り返しましたが、すっきりしません」と来院されました。

治療前

• 根管には、根管充填用の薬と綿がミックスされて入っていました。

7ヶ月後

• 補綴セット時のレントゲン写真です。骨が回復しました。
  （一番奥の歯は再治療を試みましたが、根分岐部に3ヶ所の大きな穿孔があり、骨吸収が著しく保存困難なため抜歯しました。

症例 2 ／ 49歳 女性

36年前に前歯を折ってから、何度か治療を繰り返しましたが違和感があり気になります。
もう少しなんとかなるなら治療をしたいとのことで治療を始めました。

治療開始時

• 根管と根管孔から溢れ出た薬を除去すると、不良肉芽と出血を認めました。
• 根管に太い治療用器具（Kファイル #100）がいとも簡単に入ってしまうほど太い根管でした。
• 不良肉芽の除去と洗浄を行ない水酸化カルシウム製剤を根尖外まで薬で満たしました。

1ヶ月後

• 根の外に押し出した薬が吸収されてきました。

2ヶ月後

• レントゲン写真上では根の先の骨が安定してきました。
• 根尖孔付近の出血は治まりましたが、以前大きな根尖孔部が口を開いています。
• この時点で違和感はほとんど気にならなくなりました。

5ヶ月後

• マイクロスコープで根尖内部を観察すると、治療開始時には根尖孔が大きく拡大されていたのに対し、セメント質様石灰化物で根尖が塞がれました。（矢印 赤）
• 治療を開始して5ヶ月ほどでよい環境に回復しましたが、長期に渡り環境が悪かったため、経過観察をします。

5年後

• 経過観察中にセメント質剥離による外科処置が必要になったため長期観察をし、その後支台築造及び最終補綴物を装着しました。
• 根尖周囲には明瞭な歯槽硬線が確認できるため、完全に治癒していると思われます。

症例 3 ／ 46歳 男性

「力を入れて噛むことができない」と来院されました。

治療前

• レントゲン診査すると、根の先の骨が隣の根を巻き込んで溶けています。（両歯にまたぐ病巣）
• 本来治療すべき根管から反れた場所に穴が開けられ（矢印 赤）、薬も密に詰められた形跡がないことから感染を起こし、骨が溶け始めたことにより症状が現れたようです。

治療開始

• 感染が複雑なため、造影性のある薬を使ってレントゲン診査すると広範囲に骨が溶けていました。（両歯にまたぐ骨欠損）

5ヶ月後

• できるだけ組織に刺激を加えないように洗浄・薬の入れ替えを数度繰り返しました。この時点で以前  骨の溶けていた場所に薬が到達していたにも関わらず、まったく入らなくなり、症状もなくなりました。

5年後

• 金属の仮歯を装着し、経過を観察していました。
• レントゲン診査すると、骨は回復し、原因歯の根の周りを補うように添加物が確認できます。（矢印 赤）
• おそらく感染から体を守る防御反応が働き、セメント質の添加が起きたのではないでしょうか。素晴しい治癒能力です。