舩坂歯科医院／マイクロスコープ高精度精密診療（自由診療専門歯科医院）船坂歯科医院・ふなさか

69歳　女性



「1ヶ月程前に食事中に熱いスープを飲んだら激痛が走ったため、掛かりつけ医を受診しレントゲンを撮ると大きな病巣があると言われ、神経を取ることになり削っていくと歯にヒビがあるので抜歯を勧められました。そして両サイドの歯の神経を取ってブリッジを入れる説明を受けました。現在は痛みをとるため神経を取り仮詰めしています。
骨粗鬆症の薬を服用しているため、掛かりつけ医では薬を控えてから6ヶ月経たないと抜歯ができないと言われました。掛かりつけ医の説明を聞いて怖くなり、他の先生の意見を聞きたく…」と来院されました。




患歯（矢印）にヒビが入っているかレントゲン診査では分かりませんが、大きな病巣？は確認できません。


　







仮封剤を除去し根管内診査してみると…

近心～髄床底～遠心にかけて破折線が確認できます。（矢印）
また前医で根管形成をした形跡も認められず、口蓋根管から排膿が認められました。
破折状況から通常であれば抜歯選択が妥当ですが、Krから抜歯する前に先生が行っている破折修復の治療をダメ元でいいので受けたいと希望されたため、引き受けることにしました。










接着修復に先立ち、根管洗浄後Extrusionを行います。

一時Krからコロナ禍で治療を続けるために電車通院するのが不安なので抜歯希望されました。しかしその後少し落ち着いてきたので、抜歯を取りやめ当初予定した外部接着再植法を再度希望されました。その間4ヶ月経ったためか？この時点で近心の骨に骨吸収と思われる透過像を認めます。










順調に挺出しました。










破折状態



　
　








根管治療　根管充填　接着修復　ファイバー補強　デブライドメントを行いました。











再植直後










1ヶ月後











2ヶ月後










3ヶ月後











4ヶ月後











5ヶ月後
ビルドアップ　テンポラリーを装着して1ヶ月後










6ヶ月半後










8ヶ月半後
最終補綴物を装着しました。










2年2ヶ月半後
経過良好です。